Trouble de l’usage de cocaïne : où en sommes-nous des traitements médicamenteux ?

Trouble de l’usage de cocaïne : où en sommes-nous des traitements médicamenteux ?

Une nouvelle revue systématique avec méta-analyse en réseau publiée dans Addiction (2026) a analysé 163 essais randomisés, regroupant 14 871 patients et évaluant 89 médicaments.

Le constat est sans appel : à ce jour, aucun traitement pharmacologique n’a démontré une efficacité convaincante dans le traitement du trouble de l’usage de cocaïne ou dans la prévention des rechutes.

Les auteurs ont étudié de nombreuses approches (agonistes, antidépresseurs, modulateurs du glutamate, anticonvulsivants, antagonistes, traitements opioïdes, associations thérapeutiques…), sans qu’aucune ne montre un bénéfice constant sur l’abstinence, le craving ou le maintien dans les soins.

Les résultats doivent néanmoins être interprétés avec prudence : la majorité des études présentent un risque de biais important et le niveau global de preuve reste faible.

Message clé pour les cliniciens : en 2026, la prise en charge du trouble de l’usage de cocaïne repose toujours principalement sur les interventions psychosociales, les stratégies de réduction des risques et une approche multidisciplinaire individualisée. Le développement de traitements pharmacologiques efficaces demeure une priorité de recherche.

Référence :
Paterson C. et al. Efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of cocaine use disorder: A systematic review and network meta-analysis. Addiction. 2026.