EDITO par le Dr Aurélia GAY, médecin psychiatre responsable de la filière addictologie du CHU de Saint-Etienne
Depuis l’ouverture de l’UTDT en 1986, l’offre de soins addictologique du CHU de Saint-Etienne s’est développée et structurée, afin de répondre au mieux aux besoins des usagers. Elle se constitue actuellement en véritable filière, couvrant les différentes étapes du parcours de soins des patients d’addictologie dans leur diversité :
Prise en charge ambulatoire de toutes les addictions (substances et comportementales) à l’UTDT, CSAPA hospitalier
Consultations alcool et tabac portées par ELIA et l’équipe de tabacologie, sur l’hôpital Nord
Équipe de liaison en addictologie pour toutes les problématiques addictives
Unité d’hospitalisation complète de niveau 2, pour sevrage complexe (service UAT)
Hôpital de jour d’addictologie ouvert 5 jours par semaine
Prise en charge groupale ambulatoire (prise en charge psychocorporelle des addictions)
Ce développement a certes été porté par des politiques publiques mais également beaucoup par la motivation et l’investissement des équipes soignantes. Tous les acteurs de la filière ont en commun le souci de faciliter l’accès aux soins aux usagers, de proposer une prise en charge globale et personnalisée, partant du patient, « là où il en est », en l’accompagnant dans un projet à son rythme, avec toujours une certaine humilité. La filière a à cœur de prendre en charge toutes les addictions et de pouvoir répondre aux nouvelles problématiques.
Elle s’est précocement intéressée aux addictions comportementales avec la mise en place d’une consultation dédiée pour une plus grande visibilité. Ancrés historiquement dans la psychiatrie, nos services partagent également une certaine expérience dans la prise en charge des patients aveccomorbidités psychiatriques (pathologies duelles).
Afin d’améliorer le parcours patient, aussi car nos histoires sont parfois un peu différentes, nous travaillons à renforcer les liens et la coordination au sein de la filière. Au-delà de la pratique quotidienne, cette démarche s’est concrétisée par l’organisation d’une 2ème journée de filière en novembre 2022 (7 ans après la précédente, il était temps !), amenée à devenir un rendez-vous régulier. Enfin, des soins globaux ne peuvent s’envisager que dans un travail en réseau et de façon coordonnée avec nos partenaires au sein de l’établissement mais aussi externes, nécessairement de la filière spécialisée en addictologie, et plus généralement de la santé de ville et du secteur médico-social.
Si les moyens peuvent manquer, la motivation reste constante, tant pour continuer à répondre à une demande de soins croissante sans revoir nos exigences qualitatives à la baisse, que pour s’inscrire dans de nouveaux projets. Mieux accompagner l’entourage des patients, développer l’aller-vers et les prises en charge groupales sont nos défis pour les années à venir.
Filière addictologique : un travail coordonné au sein du CHU de Saint-Etienne
OFFRE DE SOINS AMBULATOIRES
Missions générales :Recevoir,évaluer et prendre en charge les usagers ayant une problématique addictive, de façon globale et personnalisée, avec les moyens développés dans la structure ou en les orientant vers d’autres lieux complémentaires en fonction du parcours de soins du patient.
Centre de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie - CSAPA UTDT
Consultations d'Addictologie hors CSAPA
Prise en charge psychocorporelle des addictions
L’UTDT est un service de soins médico-social du CHU de Saint-Etienne.
Toute personne peut se présenter d’elle-même, sans courrier médical et avec ou sans rendez-vous. Elle peut être reçue gratuitement et anonymement selon les modalités de la loi de 1970.
Le service est agréé pour la délivrance de médicaments de substitution aux opiacés depuis mars 1996.
Les infirmières, en concertation avec un médecin psychiatre si nécessaire, vont à la rencontre des patients dans les services du CHU pour toutes addictions :
Passage quotidien aux Urgences et en Unité d’Hospitalisation Courte Durée
Passage bi-hebdomadaire en gastro-entérologie
Passage hebdomadaire en psychiatrie
Consultation hebdomadaire en maternité (sage-femme+infirmière)
Sur simple appel téléphonique ou demande par mail, passage dans tous les autres services du CHU
Les missions d’ELIA :
Effectuer un bilan des consommations et définir le type d’usage
Adapter l’intervention au niveau de besoin
Ré-orienter si nécessaire vers les services/structures pertinents
Faire le lien avec l’entourage du patient
S’inscrire dans le réseau des professionnels en addictologie
L’équipe ELIA propose également une consultation pluridisciplinaire ciblée ALCOOL.
Elle peut s’inscrire à la suite d’un entretien dans le cadre de la liaison ou via une orientation externe (ex.le patient de lui-même, médecin généraliste etc…)
La consultation peut se faire à tout moment du parcours addictologique du patient (initiation des soins, réduction des risques, maintien de l’abstinence, sortie de cure, préparation au sevrage etc…)
L’hôpital de jour d’addictologie est ouvert à Saint-Etienne depuis 10 ans !
Créé en 2013, l’hôpital de jour d’addictologie poursuit son évolution en élargissant à la fois l’étendue de ses prises en charge et le nombre de patients accueillis en ouvrant ses portes 5 jours par semaine depuis janvier 2023.
Adressé par son médecin traitant, spécialiste, par un référent paramédical ou psycho-social, le patient participe dans un premier temps à un entretien médico-infirmier puis à un programme de soin « admission ». Au cours de celui-ci, il rencontre les différents professionnels du service pour élaborer avec l’équipe un programme de soin personnalisé.
En résumé :
Ouverture 5 jours/semaine depuis janvier 2023
Tout type d’addictions
Quel que soit le stade de la prise en charge
Objectifs définis avec le patient
Programmes de 4 à 8 semaines, renouvelables
Proposition d’accompagnement d’1/2 journée à 5 jours / semaine
Prise en charge groupale (médiations thérapeutiques) et temps individuels
Objectifs : partage des émotions, socialisation, connaissance de la maladie et mise en place de stratégies, lâcher prise, restauration de l’estime de soi et de la confiance en soi…
Équipe pluridisciplinaire
Psychiatre cheffe de service Psychiatre addictologue référent Infirmier.e.s Assistante sociale Psychologue Cadre de santé Enseignant Activité Physique Adaptée Secrétaire
10 lits d’hospitalisation (agrément avril 2011- niveau II)
Orientation sevrage complexe et prise en charge de troubles psychiatriques chez des patients souffrant d’addiction, en articulation avec les secteurs de psychiatrie
Tout type d’addiction
Pas de sectorisation
Prise en charge globale et individualisée
Entretiens individuels médico-infirmiers
Médiations individuelles (méditation) et groupales (sport, photolangage, jardin thérapeutique)
Les rencontres Loiréadd’ s’organisent de la façon suivante : 1h de présentation par le(s) intervenant(s) et 1h d’échanges avec les participants. Elles sont réservées aux professionnels et étudiants du secteur sanitaire et médico-social (attestation de présence sur demande). INSCRIPTIONS REQUISES en ligne ou par téléphone au 04 77 80 33 20
2ème Rencontre Loiréadd’
le Jeudi 1er Juin 2023 de 14h à 16h à l’hôpital Bellevue
“Aller vers en addictologie : la place des équipes mobiles”
Maxence Thomas, psychologue au sein de l’association ARIA OPPELIA à Lyon viendra présenter les modalités de mise en oeuvre et les missions de l’équipe mobile en Addictologie du CSAPA le Griffon à Villeurbanne
le jeudi 9 Novembre 2023 de 14h à 16h à l’hôpital Bellevue
“ADDICTIONS ET SANTÉ MENTALE, PRATIQUES CROISÉES VERS LE RÉTABLISSEMENT”
Avec la participation de Madame le Docteur Morgane De Biasi et Mr le Docteur Romain Pommier, psychiatres du Centre de Réhabilitation psychosociale Réhacoor 42 accompagnés par les professionnels du dispositif “Un chez soi d’abord” de Saint-Etienne Posez vos questions ou proposez votre témoignage via contact@loireadd.org
FORMATIONS LOIRÉADD'
Retours de formations…
“Définitions théoriques très intéressantes, à voir si ce sera facilement utilisable en pratique dans la gestion des situations complexes, cependant le volet prévention me parait encore plus important aujourd’hui sur ce sujet”
“le RPIB démontre aussi l’importance de travailler sur les motivations du patient et se fixer petit à petit des objectifs”
“Chaque professionnel à un rôle à jouer dans le parcours du patient ayant une problématique addictive”
La méthodologie du RPIB comprend deux temps distincts : Repérage précoce & Intervention brève.
Identifier clairement les personnes concernées par le repérage précoce pour permettre une intervention brève
Favoriser l’auto-évaluation de la consommation du/des produits
Assurer un accompagnement afin de soutenir la réduction ou l’arrêt de ces consommations.
Orienter si nécessaire vers un professionnel
La formation favorisera au maximum les échanges et les mises en situation à partir d’exemples concrets. Des vidéos et des temps d’échanges sont prévus pour favoriser l’appropriation des informations et des outils. Un dossier documentaire sera remis aux participants, reprenant les points clés de la formation et les outils présentés.
Il reste quelques places… 115€ (repas compris) Clôture des inscriptions le 25 Mai 2023
SANTÉ : LE PARI DES TERRITOIRES ! 20 et 21 Juin 2023 à Lyon 8ème
Quelles dynamiques collectives pour une meilleure prise en compte des enjeux de santé dans toutes les politiques locales ?
La santé, ce n’est pas que chez le docteur !
La santé s’invite dans toutes les dimensions de notre vie quotidienne, que ce soit :
dans nos lieux de vie : qualité de l’air, urbanisme et aménagement territorial, gestion des déchets, salubrité et confort de l’habitat, environnement sonore, transports, culture…
dans nos assiettes : qualité des aliments, mode de production…
dans nos relations sociales : qualité du lien social, dispositifs de soutien…
Toutes ces dimensions, qui impactent notre santé et notre bien-être, impliquent une multiplicité d’acteurs locaux : collectivités, agriculteurs, enseignants, travailleurs sociaux, agences d’urbanisme, entreprises…
Ces acteurs, dont les métiers et secteurs sont a priori éloignés des questions de santé, participent à la territorialisation des décisions en matière de santé.
Ils sont donc en ce sens de véritables « acteurs de santé ».
Plusieurs dispositifs ou dynamiques locales peuvent leur permettre de se mobiliser collectivement.
Ces dispositifs peuvent être :
Spécifiques aux politiques sanitaires, tels que les Contrats locaux de santé (CLS), les Ateliers santé ville (ASV), les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS),…
Spécifiques à d’autres champs qui impactent directement la santé des habitants : les Projets alimentaires territoriaux (PAT), les Plans climat-air-énergie territoriaux (PCAET), les Plans locaux d’urbanisme (PLU) …
Comment fonctionnent ces dispositifs ? Comment soutiennent-ils et définissent-ils les politiques locales de santé ?
Vous êtes professionnels des secteurs du social, de l’éducation ou de la santé, venez découvrir comment participer à ces dynamiques locales favorables à la santé. Les conférences et ateliers de témoignages permettront de répondre à ces questions et de donner des pistes pour contribuer à l’amélioration de la santé, à l’échelle de nos territoires de vie.
Un colloque régional proposé par l’IREPS Auvergne-Rhône-Alpes, avec le soutien de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes.
PROGRAMME A VENIR PROCHAINEMENT
GRATUIT
12e Congrès Addiction à Orléans les 15 & 16 Juin 2023
« Addictions : des territoires et espaces sans limite ? »
« Il est pour l’homme essentiel, au plus profond, de se donner lui-même des limites, mais librement, c’est-à-dire de telle sorte qu’il puisse de nouveau supprimer ces limites et se placer en dehors d’elles. »
Georg Simmel.
Des territoires des drogues…
Longtemps, les territoires des addictions ont semblé relativement bien délimités. Centrés sur la question des drogues illicites, il était possible d’en faire la géographie. Leur mappemonde était zébrée de grosses flèches indiquant les grandes routes du trafic… Ces produits venaient d’un « ailleurs » aux dénominations exotiques : Triangle d’Or, Croissant d’Or, les Andes, le Rif…
De la même manière, sur un plan local, il était possible d’en faire une cartographie, assez superposable à celle des inégalités sociales de santé. Certaines régions défavorisées, certains quartiers de villes ou de banlieues paupérisées devenaient les territoires où se concentraient les problèmes d’addiction. Le péril était donc à la fois extérieur et intérieur. Il fallait renforcer les frontières extérieures par la répression du trafic international et élever des barrières internes par la prohibition de l’usage. La répression allait se centrer sur ces populations marginales qu’il fallait reléguer dans la « zone » ou en détention. Le paradigme était celui de la guerre aux drogues…(lire la suite)
Le congrès sera accessible en présentiel et à distance. Les places partent vite, les hébergements aussi… Inscrivez-vous dès maintenant !
OFFRES D'EMPLOI - LOIRE
Le Centre Mutualiste d’Addictologie de St Galmier, SSR de la Mutualité Loire-Haute-Loire, recherche un médecin généraliste
La lettre du réseau LOIREADD’ présente une ou plusieurs structure(s) du département, informe sur l’agenda des addictions, offre une tribune libre aux membres du réseau et crée du lien entre tous les acteurs de la prise en charge des patients présentant des troubles addictifs.
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